تقييم جراحة الجنين في أبوظبي

الجواب المباشر

يُنسق تقييم جراحة الجنين في أبوظبي عبر مستشفى ميديكلينيك شارع المطار. يستقبل البرنامج المتقدم الإحالات الآن لتنظير الجنين وليزر TTTS وFETO ونقل دم الجنين وتقييم إصلاح السنسنة المشقوقة بالمنظار.

الإحالة تطلب تشخيصاً متخصصاً وتقييم الملاءمة، ولا تعد بإجراء عملية. يعتمد العلاج على الحوكمة وحالة الأم والجنين والإمكان التقني والموافقة والدليل الخاص بالإجراء.

عمليات مختلفة لآليات مختلفة

يهدف ليزر TTTS إلى فصل الاتصالات الوعائية غير الطبيعية في مشيمة التوائم المؤهلة. ويستخدم FETO انسداداً مؤقتاً لرغامى الجنين في حالات مختارة بعناية من الفتق الحجابي الخلقي الشديد لتحفيز نمو الرئة. ويمثل تنظير الجنين طريقة وصول لأهداف تشخيصية أو علاجية محددة. أما نقل دم الجنين فيعالج فقر الدم المختار عبر وصول وعائي موجه بالتصوير.

لا يجوز وصف إصلاح السنسنة المشقوقة بالمنظار بأنه مكافئ للإصلاح المفتوح المثبت قبل الولادة. تنص NICE على استخدام الإصلاح بالمنظار ضمن البحث فقط؛ لذلك يحتاج أي مسار في أبوظبي إلى حوكمة بحثية أو ابتكارية وموافقة مؤسسية نهائية.

بوابات القرار الست

1. دقة التشخيص: تحديد التشريح والآلية والعيوب المصاحبة والوراثة والتوقعات.
2. عتبة الشدة: أن يكون خطر المسار دون علاج كافياً لتبرير مخاطر الإجراء.
3. نافذة عمر الحمل: إمكان التدخل في التوقيت المدعوم بالدليل والمناسب تقنياً.
4. سلامة الأم: تقييم التخدير والنزيف والعدوى والجلطات والوصول إلى الرحم والحمل المستقبلي.
5. المسار التقني: ملاءمة المشيمة والأغشية ووضع الجنين وعنق الرحم والندبات والمعدات.
6. جاهزية النظام: المراقبة والطوارئ والولادة وحديثو الولادة وجراحة الأطفال والمتابعة الطويلة.

قد يؤدي عدم اجتياز أي بوابة إلى فحوص إضافية أو مراقبة أو تخطيط ولادة أو علاج بعد الولادة أو إحالة خارجية أو توصية بعدم إجراء العملية.

الأم والجنين معاً

تعرض جراحة الجنين الحامل للخطر لتحقيق فائدة محتملة للجنين. لذلك يجب أن تشمل المشورة خطر الأم والجنين، واحتمال عدم اكتمال العملية أو عدم تحقيق الفائدة، والمرض المتبقي أو المتكرر، والولادة المبكرة، والولادة الطارئة، وعلاج المولود، وتأثير ذلك في الأحمال اللاحقة.

ماذا نرسل للمراجعة؟

أرسلوا تحديد عمر الحمل، وتقارير وصور الأشعة الكاملة، وتصوير قلب الجنين والرنين عند الحاجة، والتغير المتسلسل، والدوبلر، وطول عنق الرحم، وخريطة المشيمة، وتاريخ الأم وأدويتها، ونتائج الوراثة والعدوى، وجراحات الرحم السابقة، ورقم الطبيب المحيل.

يجب أن توضح الإحالة القرار المطلوب وأي مهلة زمنية. لا تُدار حالة TTTS الحساسة للوقت أو فقر الدم الشديد المشتبه مثل طلب رأي ثانٍ روتيني.

حدود الموقع

تُجرى الإجراءات فقط في مستشفى شارع المطار. تتوفر التشخيصات والإحالة في مستشفى ميديكلينيك الجوهرة في العين وعبر منشآت ميديكلينيك في دبي، لكن هذه المسارات لا تُعرض كمواقع لجراحة الجنين.

البرنامج الموثوق لا يُقاس بعدد العمليات فقط، بل بدقة الاختيار والحوكمة وسلامة الأم ووضوح الدليل وتدقيق النتائج وخطط الإنقاذ.

النزيف أو نزول السائل أو الألم الشديد أو التقلصات أو انخفاض حركة الجنين أو الحمى أو ضيق النفس أو الإغماء أو مرض الأم الحاد يحتاج إلى تقييم طارئ فوري.